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标题: 一个意大利儿科医生给中国人的忠告 转帖 [打印本页]
作者: 轻轻她妈    时间: 5.1.2010 18:40
标题: 一个意大利儿科医生给中国人的忠告 转帖
本帖最后由 轻轻她妈 于 5.1.2010 19:15 编辑

一个意大利儿科医生给中国人的忠告

路易-切奇博士是一位有着30多年临床经验的意大利儿科专家。两年前，他受意大利政府派遣，作为意方负责人到北京执行两国卫生合作项目。在北京儿童医院特需门诊坐诊的两年间，切奇先生以一位西方医生诚实、敏锐的眼光，观察到了目前在中国医学界普遍存在的难以理解的现象。

　　为什么不用药或少用药。世界上的妈妈都害怕自己的孩子生病，一生病就吓得不得了，一有病就带孩子看医生。方才，一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙来看皮肤病，你们的儿科医生要给孩子抽血检验。我检查一看，那是蚊子咬的一个包，不用抽血。最后老太太给在香港工作的孩子妈妈打了一个长途电话，孩子的妈妈坚决反对给孩子抽血，才算了事。结果我也没给孩子开药。这就是属于患者家属的无知。  

　　意大利的妈妈在30年前，也是这样想的，认为用一根针扎到身体里（输液），要比口服的药物药效发生得更快。不是我不用药或少用药，而是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说：“我们的孩子有病了，你为什么不给我们药吃？”这是家长的问题，不是孩子本身的问题。  

　　现在感冒、咳嗽、腹泻患儿，是来北京儿童医院就诊量最大的一部分。感冒发烧在39度以下，我们西方医生从来不给患儿开药，建议家长回家给孩子用冰袋降温，同时要给孩子喝大量的水，几天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰，尤其睡觉时把鼻涕流到喉咙，早晨起来就咳嗽，这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起的，如支气管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。  

　　儿童腹泻，一般多是因为受凉，或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食，只喝水，很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理，她很高兴地抱着孩子走了，事实证明不用药病也好了。如果是细菌性腹泻，那就要用抗生素治疗。我所说的这些是大部份患儿的普通症状，不用开药，只要给家长解释清楚，就可以了。关键是医生在诊断时一定要和家长交流，一定要搞清楚患儿症状的原因。  

　　你们习惯打吊针（输抗生素），好让发烧的孩子的体温降下来，那是靠药物强制性降体温，对孩子病情的恢复没有积极的意义。  

　　现在还流行给孩子注射什么“流感疫苗”，预防流感。实际上流感是无法预防的，因为流感病毒每年都在变化，你去年研究的疫苗，怎么预防今年的流感？西方医生和中国医生都知道，世界上没有有效治疗和预防感冒的药。  

　　■滥用抗生素的危害  
　　去年4月，有一个家长带着一个11个月大的男孩子来我们这里看病，这个孩子咽喉扁桃体肿大，一直发烧不退，在北京朝阳区的一家医院治疗了一个月，那里的医生一直给这小孩子用各种抗生素医疗，但是孩子的烧一直没退，让人家花了1万多块钱。孩子这时已经出现菌种紊乱现象，产生了“抗药性”，这就是滥用抗生素的结果。  
　　我告诉孩子的爸爸，如果孩子发烧在38度5以上，可以给他吃点退烧药，如果在38度5以下不要吃退烧药，采用物理降温，大量喝水，用冰袋降温。结果孩子的爸爸按照我说的去做，很快孩子的体温就降下来了。  
　　我并没有给这个孩子开任何药。如果我发现孩子症状是由细菌感染引起，需要服用抗生素，我会给孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果与打吊针（输液）的效果是一样的，但前者更便于治疗。想用抗生素来预防疾病，这是不正确的观念。我再强调一遍，如果患儿没有出现细菌感染的现象，就不要使用抗生素。如果这个孩子需要治疗、开药，我肯定会给他治疗和开药的。  
　　有时医生也很为难，做母亲的总是让医生多开药，开好药。我认为医生和家长之间有一个很重要的问题，就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流，来教育家长如何看待孩子的这个病，同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。  
　　我给孩子看病一定要把孩子的衣服都脱光来检查。你们的家长就担心孩子感冒了怎么办？给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的，否则你怎么知道孩子有什么病？方才有一个8个月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我还要通过对她身体状况的观察，确定她的咳嗽是否由别的病因引起，她要是穿着衣服我怎么看得出来？我看一个患儿要1个小时，就是这个道理。这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难。  

　　■医疗系统的不完善  
　　在意大利，我们在各个社区都建有门诊诊所，每个家庭都有自己的家庭医生，出诊治疗是免费的。在我们那里做心脏手术、住院治疗4月以下的患者全部是免费。当然这在中国目前还是很不现实的。  

　　■职业道德问题  
　　我认为一个好的医生应具有的品质有两条。  
　　第一，他首先要诚实，谦虚，尊重患者。医生当然不是圣人，他们也要养家糊口，但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样：“君子爱财，取之有道”。  
　　做一个医生一定要谦虚，自己的知识不够，看不懂的病一定要向有经验的医生请教，或请有经验的医生会诊，不要怕在患者面前丢面子，不懂装懂会造成误诊，给患者和家属带来很大的悲哀。  
　　第二，作为医生一定要注重自己的职业道德，如果你诊断的这个患者的病确实治不好了，就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果明明知道患者的病不能治，你还给他治，让人家花很多的钱，这是非常不道德的。  
　　我举个例子。2000年，我被请到北京房山县北海镇，去给一个当时只有11岁的男孩看病。这是一个长得非常漂亮的男孩，他的两条大腿肌肉萎缩，这种病叫 “迪何二氏肌萎缩”，是一种罕见的家族遗传性疾病，根本无法治愈。我估计他只能再活10年到15年就要离开人世。但是他的家人从孩子一出生就带他到各个医院治了10年，花了很多的钱……居然就没有一个医生告诉孩子的家人他患的是什么病，告诉家长这种病根本无法治。这是非常不道德的。  
　　我对孩子的家人说，你们不要再带他去医院治疗了，染上这种病，从孩子出生起就根本治不好。如果你们真为他好，就给他买一辆残疾人的电动车，改善一下他的生活质量吧。  
　　后来，我们这些在北京的使馆、企业、医疗系统工作的意大利人，捐款买了一辆残疾人的电动车，送给这个孩子，他得到这辆车，高兴极了。啊，那是个非常漂亮的小男孩！他太不幸了。  
　　还有像恶性肿瘤患者，绝大多数是无法治愈的，住院治疗是没有用的。对于这种情况，医生就应该劝告患者或他的家人，不要再为患者治疗了，在家里护养就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。  
　　在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”，其实根本没有必要做这种手术，孩子长大了自然就会好了。在西方，医生是不给孩子做这类手术的。一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗，这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的，谦虚的，对患者应该是尊重的。
作者: 乡下的天空    时间: 5.1.2010 20:57
现在国内的医生都是向钱看的，没有医德啊。当然不是每一个啊。
作者: 走失的猫    时间: 6.1.2010 01:50
我从生下来就是病祸不断，从小就是药罐，消炎药知道的比医院里的大夫都全。

工作以后，只偶尔发烧感冒，但一年打一次吊瓶是必须的，比如感冒发高烧，一次花五六百块都算正常。

09年只在11月末，秋冬换季时得了次感冒+高烧。连续两天都在38度5以上。 换作平时我马上就去医院打吊瓶了，可是我那位就每天让我卧床捂汗喝水，不让洗澡，每天饿时吃点汤水马上逼着回床上接着躺着。头痛厉害时吃一片布洛芬，一天严格控制量。这是我长这么大第一次高烧没去医院！上次他高烧到39度都不去看医生，在床上躺了两天，我急得哭着给我妈打电话，怕出事。现在轮到我，每天昏睡其实满爽的，浑身酸痛的厉害。这么着到第三天高烧自己就慢慢退了，退到37度5时，身上酸疼也没了，我还去厨房做了两顿饭，感觉好像全好了！再接下来一天就正常去上班了！当时办公室有个老德也是受风寒高烧，我们住在同一层，我能起来做饭的时候，他说他高烧还没退，嗓子都快说不出话了，结果在家躺了整整一个礼拜。 年轻康复的也快，我妈给我准备的一抽屉感冒药消炎药咳嗽药，我这次一点都没用上！可是和我妈说了这事以后，她居然说我胡闹。。。。
作者: 走失的猫    时间: 6.1.2010 01:53
我现在都记忆犹新，他老是威胁我，不老实听他的在家养病就不带我去度假了！按他意思我也得在家躺一个礼拜，可是我就是闲不住，不发烧了就去上班，但连着咳嗽了几天，让办公室里的另外两个同事紧张了好几天！碰到下次我也名正言顺在家躺一个礼拜！嘿嘿。。
作者: 李倍莹    时间: 6.1.2010 10:55
是这样啊。我在国内的时候，儿子生病了，就往医院里抱。医生基本都给开抗生素。我不想给他吃的，但是家里的老人都担心他，病怎么还不好啊。逼得我都给他吃。现在在这边，东东前次咳嗽，发烧，我都没给他吃药。使劲给他喝水。他就好了。 还有个例子，就是我老公国内博导的女儿，生病从来不吃药，虽然个子小小，但是每次学校800米跑步比赛，她都拿第一。身体棒棒呢。我们东东以后也要少吃药。现在可以给孩子训练他的抗寒能力。每天我都带东东户外活动1小时，虽然冻得流鼻涕。但是有助于他的身体健康哦
作者: 轻轻她妈    时间: 6.1.2010 11:39
就是因为在国内和你们有太多的遭遇，所以我一看到这个帖，就觉得说出了我的心里话。所以发给大家借鉴一下。没想到反映这么热烈，好！
作者: endless_solitud    时间: 6.1.2010 12:07
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: 轻轻她妈    时间: 6.1.2010 12:42
本帖最后由 轻轻她妈 于 6.1.2010 12:45 编辑

回复 7# endless_solitud


    我觉得嫩的口气像足了一个愤青。这里没人是专业医生，也没有国界论，只不过对国内的某些没有医德的医生劝住一下，没必要这样。
作者: 行走城市的猫    时间: 6.1.2010 12:43
我妈妈是医生，可是她却很不主张我去看病。她的主张是，小病自己身体能医治。比如感冒了，多喝水，多出汗，少吃油腻东西，就好。比如发烧了，那么就用冰袋什么的。从小到大，去医院都是因为外伤引起的。所以真的不要太迷信医院和医生。
作者: endless_solitud    时间: 6.1.2010 13:02
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: 蓝水晶    时间: 6.1.2010 20:03
有幸遇到过这样的德国医生，我发高烧都没给我打针，吊水，只是给了退烧药，然后就是大量的喝水和热柠檬茶。效果很好。退烧药也基本就吃一个，以前在国内的话，难以想象。基本抗生素要从头吃到尾的。
作者: 轻轻她妈    时间: 6.1.2010 21:22
不错啊！
作者: Lukaslu    时间: 9.1.2010 00:32
我小时候经常生病
所以还是有一些感受的
经常吃药固然不好
毕竟是药三分毒
但是得分情况
发烧感冒 看是什么原因引起的
我很小的时候 我妈说我有几天老咳嗽
发了几天低烧就好了  但是还是咳嗽
去医院一检查  是肺炎
所以有时候还是要看看发病原因是什么

带抗生素的药是绝不能随便吃的
这是毋庸置疑的  除非迫不得已

还有  感冒很容易引起别的病症
所以还是去医院诊断一下比较好
至于腹泻嘛
说法不统一
但是就我感觉来说
腹泻千万不能不吃饭
一是伤害肠胃
二是本身就没有能量了
再不吃点东西  身体就更虚了
水是一定得喝的
防止脱水

中医西医存在很大分歧
有人说西医是治标
而中医是治本
其实还是有一定道理的
西药副作用大 这是所有人都承认的
所以西医很少给病人开药
中医副作用小
但是疗效并不显著
需要长期服用方可见效
对于经常生病的人来说
最好还是采用中医疗法比较好

那个冰袋降温
还有大家常见的欧洲人泡冰水里降温
是很有讲究的
具体步骤我忘了
大家可以在网上仔细查阅一下
这个方法确实不错
但还是因人而异
对于小孩感冒  这是件大事
绝不可忽视  因为小孩的身体还未发育成熟
所以请各位家长一定要慎重对待小孩的感冒发烧
说句心里话
我小时候病的次数不计其数
好几次差点“夭折”
所以  劝大家  小孩感冒发烧 一定要带到医院仔细检查
确定病因
作者: 轻轻她妈    时间: 9.1.2010 00:36
嫩写得像天书啊！不错！
作者: Lukaslu    时间: 9.1.2010 00:38
回复 14# 轻轻她妈


    呵呵
谢谢夸奖
想到自己小时候躺在病床上的情形
感觉有说不完的话

今天您这一贴把俺招来了
俺以后准备在您这地盘儿上长期灌水了
呵呵
作者: 轻轻她妈    时间: 9.1.2010 00:39
回复 15# Lukaslu


    没问题，欢迎啊！
作者: Lukaslu    时间: 9.1.2010 00:41
回复 16# 轻轻她妈


    俺从明天开始灌溉
今天眼已经花了
呵呵
作者: 轻轻她妈    时间: 9.1.2010 10:17
回复 17# Lukaslu
作者: apex    时间: 9.1.2010 12:29
本帖最后由 kurz 于 9.1.2010 13:25 编辑

虽然这个意大利人说的也有道理，可是就连我都可以看出文章里很多问题。

全盘否定流感疫苗？？？

抗生素能降温？？！

。。。

。。。

他能认识理性但是他知道人间的感性是什么吗？？？
作者: 轻轻她妈    时间: 9.1.2010 12:37
回复 19# kurz


    是有不少问题，不过国内有时候的医生就是这样，没有医德滴！
作者: apex    时间: 9.1.2010 12:43
本帖最后由 kurz 于 9.1.2010 12:55 编辑
回复  kurz


    是有不少问题，不过国内有时候的医生就是这样，没有医德滴！ ...
轻轻她妈 发表于 9-1-2010 12:37


有时候你说明了问题患者或是患者的家属始终还是不屈不饶的，


建议这个意大利医生还是好好学学中国的文化和哲学再发言吧。
作者: 轻轻她妈    时间: 9.1.2010 12:57
回复 21# kurz


    额是在别的论坛上转过来了，还是嫩比较专业！
作者: apex    时间: 9.1.2010 13:22
本帖最后由 kurz 于 9.1.2010 13:23 编辑
回复  kurz


    额是在别的论坛上转过来了，还是嫩比较专业！
轻轻她妈 发表于 9-1-2010 12:57


轻妈妈，偶当然不是针对你啦～

只是想让大伙能够分析一下这里面的"疑点"而已，

国外的西医也有很多庸医和医德败坏的，是很多，我在德国9年，见过，听说过也不在少数了。只要有利益驱动，任何地方都一样，只不过这里做的手脚更漂亮一点。

中国是大环境不好而导致了医疗系统的腐败，不能怪到医生的头上。大环境的不好是每个人都要扪心自问的。
作者: 轻轻她妈    时间: 9.1.2010 13:26
回复 23# kurz


    额知道，没生气呢，谢谢嫩关注俺们宝妈栏目！



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