转：致畸敏感期

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　　致畸敏感期是指对致畸作用最敏感的胚胎发育阶段，即器官形成期。在此期，胚胎细胞移动组合，形成器官原基，对致畸作用最敏感。不同种系的动物和不同器官的致畸敏感期不同。人胚胎的致畸敏感期开始于受孕后第18-20天，高峰约在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。啮齿类约在受孕的第7-16天，免收在受孕的第8-18天。在动物致畸试验中，应根据该实验动物的致畸敏感期给以受试物。

　　对于人来说，[1]在胚胎发育时，在胚期3-8周时，配体内细胞增殖分化活跃，最容易受到致畸因子干扰而发生畸形，故称这段时期为致畸敏感期。

　　第三周，梨形三胚层胚盘，神经板和神经褶出现，体节初现，胚胎最长值为0.5-1.5MM。

　　第四周，胚体逐渐形成，神经管形成，体节3-29对，腮弓1-2对，眼鼻耳原基出现，脐带与胎盘形成，顶臀长为1.5-5MM。

　　第五周，胚体屈向腹侧，腮弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30-40对，顶臀长为4-8MM。

　　第六周，肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳郭突出现，顶臀长7-12MM。

　　第七周，手足板相继出现指趾初现，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现，顶臀长10-21MM。

　　第八周，手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑出现，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可见，性别不分，脐疝明显，顶臀长19-35MM。

胚胎被致畸因子作用后，是否发生畸形，不仅取决于致畸因子的性质和胚胎的遗传特性，还决定于胚胎受致畸因子作用时发育的阶段。根据胚胎／胎儿对致畸因子敏感性不同，一般分成三个阶段，第一阶段指受精后17天内（末次月经的3－4周），胚胎细胞为全能细胞，尚未分化，此时致畸因子作用，如轻，则胚胎多正常存活，如重，可损伤整个胚胎或大部分细胞，造成胚胎死亡或流产；第二阶段指怀孕第3－8周（末次月经的5－10周），正值胚胎细胞分化，此时对致畸因子高度敏感，又称胚胎敏感期，易致畸。第三阶段指第9周以后，末次月经的11－40周，不良因素的影响多造成胎儿功能受损，致畸较少。但中枢神经系统及性器官分化发育时间较长，直到妊娠晚期还保持对致畸因子的敏感性，在怀孕晚期受侵害也可以影响胎儿智力发育，所以从优生角度考虑，整个怀孕期都应该对胎儿进行优生保护

上海红房子医院产科李桂英