帮朋友问下，脚突然肿了可以直接去Notdienst看吗

蛮荒一丁

在德国的医生行内有一句常听得话，相信这位同行也应该听过：“ Was öfters ist öfter, was seltenes ist seltener！” LZ朋友的病情我并不非常清楚，如果只是单侧不明原因的水肿，应该首先考虑的就是血栓和虫咬两种可能。在病人本身不知道是否被虫咬，而又没有明显的虫咬痕迹时，怀疑是血栓引起的水肿是完全正常的。（静脉血栓完全可能引起水肿，而开始的时候没有明显疼痛； 动脉血拴则有可能只疼痛，没有水肿。）因此而怀疑医生的水平，未免有些不顾 Kollegialität。:pig3: ' x9 A, F* t2 ~* X& }, f) O 在没有排除所有可能的鉴别诊断时，是应该按照常见程度逐个排查的. . 0 D/ I& i% L, ?% p

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 19:47 发表 Thrombose血栓， 0 I1 Z! ~ ]2 p. r0 {, M+ S Ultraschall超声成像， 血栓的话是肌肉疼痛，没有水肿，可能有瘀斑，指诊疼痛感不均匀。 虫咬的话是皮肤疼痛，可能伴有水肿，没有瘀斑，指诊疼痛基本均匀。 3 B ~5 m6 O2 [$ l- R 2 v5 g& N# ?9 M5 N9 E% @# W" a) A你看得医生也稍微水平差 ...

五香

太深奥了。。。 小七学的真快啊。。。 下次可以直接帮我检查我的胸闷了。。。

夏秋冬

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 16:57 发表 : r" L0 ~- i3 h怎么着找我就不行了， 9 c+ U8 d8 _( l- O1 | + Z% R! U8 O3 ~, o$ U你去医院看急诊，多半儿不也是我们这些医学院的学生值班么。 % x' k/ j# C1 A! y& e$ j另外急救和急诊是两个概念， 急救直接打急救电话叫救护车或者直升机， " y! x" m, S% @# s急诊的话你去问一下你住处附近的药房， ...

) p0 o5 Q2 h1 O6 s7 x. H感谢提出这么多精致回复，长见识了~~别急，没说找你不行，对于你的专业我也没半点异议~不过人家要是急，恐怕也等不了16个小时来看你的回复吧？ ; q' y1 B' E1 \3 K9 k! u) y, i7 I ; E' `" |& T! L1 x/ ?$ V有心给大家提供医疗方面的知识的话，每周开个知识小讲座怎么样？反正我很感兴趣，肯定有很多人支持的，内容不一定要多细腻，贴近生活，关注健康就行了~~怎么样~~ ' l8 Y( Y* u1 y. i& J: ]" y 9 _9 o# e2 p! |' p: i: `外科医生，改名叫全科医生好了，以后都找你做hausarzt:pig3:

5日元

小七在哪的外科呢?? # E8 P+ m9 {4 ?# B, D3 C2 f平时都上什么手术啊?

蛮荒一丁

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 23:36 发表 q8 J: ]! O; j; ?" L% x 静脉血栓， 7 n2 N! ^; R, v会有比较明显可见的扩张， 并且不只会引起局部性肿胀。 7 q6 }4 W# R! @, g! M; W% N三个成因， 9 l; E- z9 k; X' G9 n流滞缓，壁损伤，血高凝。 我觉得楼主的年龄决定了低可能性。 而且临床上静脉血栓高发于小腿和髂股。 2 T- S4 [% K" _) \脚踝处的静脉比较细 ...

很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! 2 u2 S' X y. B; C7 g# l 3 t* \1 N; ], V3 J$ d" m: H; O" E1 y静脉血栓还有深、浅之分。 如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的曲张，而有因淤滞造成流布区域的肿胀。 随着病情的加重，会出现疼痛。 你所说的三个，是发病机理（Pathogenese）。外在的致病因素却又有很多，年龄确实是危险因素之一，在超过60岁的人群中是1:100/年；在低于60岁的人群中也有1：10.000/年的发病率。楼主朋友的年龄我并不知道，所以实在不好妄下结论。 如果是深静脉血栓，完全可能有逐渐上升性的症状表现，从脚踝、小腿逐渐至整个下肢。一个地方有肿胀，病因并不一定就在此地。 7 |; N* }" r" ?. s" `% v* Y, _至于诊断方法的选择，也是件需要综合考虑的事。适应症、可及性、创伤性和经济效能比，等等，等等。 超生成像，对病人没有创伤，不需要注射造影剂；没有辐射，所需的附加人员和设备少，在私人诊所里是最常用的诊断设备；如果再配备彩色超声的话，还可以测量因管腔狭窄引起的“假性”血栓，综合考虑这应该是最佳的选择。 0 ~2 @* n. U- w6 N5 g# h" K9 l等你将来临床经验多了，你会知道，在血管疾病中，Ultraschall是首选诊断方法，算是例行程序吧。 不过话又说回来了， 没有可以覆盖所有问题的诊断方法。作医生的难处就是，在最短的时间内选择对病人有利，性价比最高的诊断方法。 ) U/ x' [9 Y: V) S% a- S* l 9 @# f4 U8 S6 z |7 Y我并不想跟著名的版主争论到头破血流，这对我可没有什么好处。 . x( i. ^- c9 O& n! Q ; X) ^; a2 x# _' `况且LZ并没有把他朋友的病情详细陈列出来，我们光在这里“凭空”猜测，就是搬出整本的Herold,也不会有个了断的。你说是吧？！ & X1 W U4 E! ~' g& w$ Q 医学本身就是非常博大精深的，仁者见仁，智者见智！但无论如何临床的经验是值得尊敬的！ 4 y' t7 W1 c( E# [" p+ Y/ R8 \1 h# x 至于在Uni-Kliniken里被我们医学生练手的事，很抱歉的说，确有其事。:shut: 但最后总会有Oberarzt来把关的，请大家放心！

游侠

原帖由 五香 于 23.7.2007 18:40 发表 & b; z+ K. b% o是长期的，不是那种一下一下的， 0 r$ i0 I3 ?$ f. U6 C. i# Z0 z一直很闷，是整天整天持续的感觉，有点疼，但是能忍受，什么姿势都有那种感觉， 3 u* }+ a1 U% }4 E4 pekg做过了，上次在医院坐了n个测试，都很正常，找不出原因。顺便连肺都坐了个仔细的检查 医生 ...

) d2 k! k5 t9 c- S建议做气功和静坐调理。

蛮荒一丁

不知五香今年贵庚啊？ 以前有过这样的症状么？现在的状态已经持续多久了？ 是突然出现的还是逐渐加重的？之前是否有什么诱因么？ 比如说有过过渡劳累或者碰撞等既往史。不知是否作过BelastungsEKG，如果这个也正常的话，心脏应该就没什么问题。肺方面都作了哪些检查了？ 如果没有器质性的病变，就不用担心。可能是由生活学习压力过大，过度忧虑造成的。建议多做体育锻炼，比如慢跑之类的，或者象游侠说的作气功呼吸调理锻炼，多看点喜剧电影之类的也有帮助:pig3:

5日元

原帖由 蛮荒一丁 于 24.7.2007 09:06 发表 3 m) o: e9 r5 D/ ^* J% g 很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! * T- q S5 S6 T$ f0 {静脉血栓还有深、浅之分。 / s y( @6 i6 P/ c0 D如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的 ...

9 Y) ~4 i$ T6 I; e! u, o, O你还在Klinikum rechts der Isar 么? 哪个Abteilung呢?一直没见到你

蛮荒一丁

你好! 我上学期一共只有3门课，加上多数教室在整修，HS D的位置少，经常被占满，所以很少去学校。光打工了。:pigcry: ) i9 z+ M, v: g7 K; _$ w2 U刚考完所有的考试，算是 scheinfrei了吧。 下学期就只作Dr-Arbeit了，恐怕就更少去学校了。 # h( m/ g; l4 R0 h: ]) Z8 _2 Z. P对了， 现在连Mensa都拆了，无家可归的人啊！:pigcry: 5 A' q5 z+ r5 y. i0 s4 o你还在那作实习么？