帮朋友问下，脚突然肿了可以直接去Notdienst看吗

蛮荒一丁

在德国的医生行内有一句常听得话，相信这位同行也应该听过：“ Was öfters ist öfter, was seltenes ist seltener！” LZ朋友的病情我并不非常清楚，如果只是单侧不明原因的水肿，应该首先考虑的就是血栓和虫咬两种可能。在病人本身不知道是否被虫咬，而又没有明显的虫咬痕迹时，怀疑是血栓引起的水肿是完全正常的。（静脉血栓完全可能引起水肿，而开始的时候没有明显疼痛； 动脉血拴则有可能只疼痛，没有水肿。）因此而怀疑医生的水平，未免有些不顾 Kollegialität。:pig3: 4 ^, A% i. d! g+ S1 `7 g在没有排除所有可能的鉴别诊断时，是应该按照常见程度逐个排查的. V* v( f) u, ?& d! h. ! U6 ^4 l3 g M- E9 H/ M' V

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 19:47 发表 Thrombose血栓， 6 B$ w/ C3 V# { Ultraschall超声成像， # u# K, c, k1 N+ z9 q9 ^( v # t) _8 w0 \% e4 k' }2 d; w血栓的话是肌肉疼痛，没有水肿，可能有瘀斑，指诊疼痛感不均匀。 $ ^' E/ y; C2 \4 ]+ C1 F' @ 虫咬的话是皮肤疼痛，可能伴有水肿，没有瘀斑，指诊疼痛基本均匀。 0 ~8 C ^: [. E" d- k" _你看得医生也稍微水平差 ...

五香

太深奥了。。。 小七学的真快啊。。。 下次可以直接帮我检查我的胸闷了。。。

夏秋冬

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 16:57 发表 6 K4 V M4 E$ v3 U E: q1 @怎么着找我就不行了， 你去医院看急诊，多半儿不也是我们这些医学院的学生值班么。 另外急救和急诊是两个概念， ' b$ ~8 w% p, } e急救直接打急救电话叫救护车或者直升机， % |7 b l/ d' L- s9 a j+ U p0 ^ 急诊的话你去问一下你住处附近的药房， 4 c- D. R3 h1 p5 ^ ...

- @3 a) A6 L3 Y) n5 c. z感谢提出这么多精致回复，长见识了~~别急，没说找你不行，对于你的专业我也没半点异议~不过人家要是急，恐怕也等不了16个小时来看你的回复吧？ ^( ?8 Z! |- z' i有心给大家提供医疗方面的知识的话，每周开个知识小讲座怎么样？反正我很感兴趣，肯定有很多人支持的，内容不一定要多细腻，贴近生活，关注健康就行了~~怎么样~~ 外科医生，改名叫全科医生好了，以后都找你做hausarzt:pig3:

5日元

小七在哪的外科呢?? 7 O) Q i7 D3 Q9 L' a平时都上什么手术啊?

蛮荒一丁

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 23:36 发表 4 u" M7 f7 N' f$ Y0 o静脉血栓， 4 h1 g* P( {0 s: z会有比较明显可见的扩张， 并且不只会引起局部性肿胀。 $ Q& ` W8 G4 ^7 x) q9 A- N三个成因， 流滞缓，壁损伤，血高凝。 我觉得楼主的年龄决定了低可能性。 , O! v: c3 o$ C而且临床上静脉血栓高发于小腿和髂股。 脚踝处的静脉比较细 ...

$ p! E6 n9 W. G很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! * r# t' a; ?# o 静脉血栓还有深、浅之分。 & D8 q; W) E* Z% a2 \% i8 @如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 + |2 Z2 ^: @+ }' d6 V8 M5 e如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的曲张，而有因淤滞造成流布区域的肿胀。 随着病情的加重，会出现疼痛。 $ [+ m9 Y# d6 v" b" \: J你所说的三个，是发病机理（Pathogenese）。外在的致病因素却又有很多，年龄确实是危险因素之一，在超过60岁的人群中是1:100/年；在低于60岁的人群中也有1：10.000/年的发病率。楼主朋友的年龄我并不知道，所以实在不好妄下结论。 $ c) m* b2 U! L& D4 p如果是深静脉血栓，完全可能有逐渐上升性的症状表现，从脚踝、小腿逐渐至整个下肢。一个地方有肿胀，病因并不一定就在此地。 至于诊断方法的选择，也是件需要综合考虑的事。适应症、可及性、创伤性和经济效能比，等等，等等。 : x: |- K$ T: X: r* `2 L3 {" P超生成像，对病人没有创伤，不需要注射造影剂；没有辐射，所需的附加人员和设备少，在私人诊所里是最常用的诊断设备；如果再配备彩色超声的话，还可以测量因管腔狭窄引起的“假性”血栓，综合考虑这应该是最佳的选择。 等你将来临床经验多了，你会知道，在血管疾病中，Ultraschall是首选诊断方法，算是例行程序吧。 . k4 x4 k" ?5 _不过话又说回来了， 没有可以覆盖所有问题的诊断方法。作医生的难处就是，在最短的时间内选择对病人有利，性价比最高的诊断方法。 我并不想跟著名的版主争论到头破血流，这对我可没有什么好处。 7 r) A$ z' p- m% e, z% E8 U. i 况且LZ并没有把他朋友的病情详细陈列出来，我们光在这里“凭空”猜测，就是搬出整本的Herold,也不会有个了断的。你说是吧？！ ' `- F' k0 T, D; e9 Y; `* |7 a$ b ! O- l0 x: ^7 [8 a医学本身就是非常博大精深的，仁者见仁，智者见智！但无论如何临床的经验是值得尊敬的！ ) ?9 i/ t' v0 G9 ^( ?% `' ~2 r至于在Uni-Kliniken里被我们医学生练手的事，很抱歉的说，确有其事。:shut: 但最后总会有Oberarzt来把关的，请大家放心！

游侠

原帖由 五香 于 23.7.2007 18:40 发表 2 \5 D$ b) W$ Z6 K4 @) S* D是长期的，不是那种一下一下的， 一直很闷，是整天整天持续的感觉，有点疼，但是能忍受，什么姿势都有那种感觉， . V. T# u Y7 U. w& Wekg做过了，上次在医院坐了n个测试，都很正常，找不出原因。顺便连肺都坐了个仔细的检查 医生 ...

, X3 D7 n |7 q* p建议做气功和静坐调理。

蛮荒一丁

不知五香今年贵庚啊？ 以前有过这样的症状么？现在的状态已经持续多久了？ 是突然出现的还是逐渐加重的？之前是否有什么诱因么？ 比如说有过过渡劳累或者碰撞等既往史。不知是否作过BelastungsEKG，如果这个也正常的话，心脏应该就没什么问题。肺方面都作了哪些检查了？ a( T9 W1 K2 l9 w; b+ _如果没有器质性的病变，就不用担心。可能是由生活学习压力过大，过度忧虑造成的。建议多做体育锻炼，比如慢跑之类的，或者象游侠说的作气功呼吸调理锻炼，多看点喜剧电影之类的也有帮助:pig3:

5日元

原帖由 蛮荒一丁 于 24.7.2007 09:06 发表 很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! 9 E3 h, v/ x/ S* X' W7 k静脉血栓还有深、浅之分。 6 k& Z; T1 Z' S* o* P0 E4 x$ B如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 / Z! S# E# q3 H' {9 u, W如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的 ...

; `1 T' f3 g+ y6 }. d0 ~你还在Klinikum rechts der Isar 么? 4 Y4 m- q* s8 P) A h* L- y5 y哪个Abteilung呢?一直没见到你

蛮荒一丁

你好! ; u" B! J1 ^7 |0 T' R5 a我上学期一共只有3门课，加上多数教室在整修，HS D的位置少，经常被占满，所以很少去学校。光打工了。:pigcry: 刚考完所有的考试，算是 scheinfrei了吧。 下学期就只作Dr-Arbeit了，恐怕就更少去学校了。 ) H% _% G- y) [对了， 现在连Mensa都拆了，无家可归的人啊！:pigcry: ! T- }+ C& n: O* g$ X 你还在那作实习么？